申請服務 (表單下載)

學校轉介個案使用

申請服務:

信件標題請註明 「教育部學生輔導諮商中心 服務申請」

附件(為必附文件):

(1)個案轉介單(含學校輔導記錄)
☆(2)諮商服務家長同意書(未滿18歲學生必附)
   (3)醫囑照會回覆單(有精神官能、精神病或腦部心智功能困擾,符合醫療診斷者) 

寄至counselingcenter.yilan@gmail.com


服務過程:

醫師、心理師諮詢服務表  (予中心兼任專業人員登記服務時數,申請服務費用使用)

宜蘭區駐點服務學校 心理諮商與治療紀錄表 (心理師填寫)

宜蘭區駐點服務學校 個案分類表  (醫師填寫)


服務結束:

服務回饋表



其它服務申請

心衛宣導、團體諮商服務申請表


危機處理安心服務小組入校服務申請表

危機處理安心服務小組入校服務回饋表


合作醫師、心理師使用